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抗肿瘤药物的使用与护理要点.ppt

抗肿瘤药物的使用与护理要点

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2019-03-15 0人钱柜777手机版登陆 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《抗肿瘤药物的使用与护理要点ppt》,可适用于医药卫生领域

年月我国肿瘤登记中心报告年肿瘤发病率为万年新病人超过万城市、农村中患癌症死亡总数在、每年用于癌症病人的医疗费用约亿乳腺癌已成为我国女性的第一大癌症低龄化扩大化城市化比西方早年目前肿瘤治疗方法生物靶向治疗一、肿瘤化学治疗的进展化疗药分类二、化疗药物的使用方法肿瘤化学治疗的进展年试用氮芥治疗淋巴肿瘤及年氨甲喋呤治疗小儿白血病作为现代肿瘤化疗的开端。年代试用的CTX、FU、MTX、VCR等为第一个里程碑。年代进入临床的DDP、ADM、适应症广疗效提高。第二个里程碑。年代抑制微管蛋白的紫杉类、喜树碱衍生物。第三个里程碑。肿瘤化学治疗的进展用药方法的改进、FUCF增加FU的作用、异环磷酰胺美司钠正正常细胞的保护更安全方便。、粒细胞集落刺激因子和促红素改善化疗后的骨髓抑制。化疗药物的分类细胞毒类:烷化剂、铂类、阿霉素、培美曲塞健择、伊立替康、VP、紫衫、激素类:三苯氧胺、甲孕酮、来曲唑生物反应:干扰素、白介素靶向药物:赫塞丁、美罗华、C其他:恩度、易瑞沙辅助药:生血药、止吐药、抑制骨细胞药一、肿瘤化学治疗的进展化疗药分类二、化疗药物的使用方法(一)烷化剂异环磷酰胺:和乐生匹服平缩写:IFO适应症:肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等配置:、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。、林格氏液或NSml配置。用法:、静脉滴注输注时间为H、输注IFO时在第、、小时给予美司钠mg溶解于生理盐水ml内静脉推注。定义:能向其他化学分子引进烷基的一类药。氮芥、CTX异环磷酰胺护理要点:美司钠解毒时间为给IFO的同时及其后第、第小时。注意事项:主要毒性为泌尿道刺激如不使用美司钠解毒有可出现血尿配合应用美司钠及补充液体入量减少血尿的发生。(二)抗代谢药氟尿嘧啶:缩写FUPH值:约适应症:结直肠、胃、胰腺、乳房、头颈部肾、食道、卵巢癌等。配置:GSml或ml配制。用法:、静脉滴注输注时间H、使用便携式微剂量输液泵H或H给药。氟尿嘧啶护理要点:、外渗可引起局部疼痛栓塞性静脉炎、坏死或蜂窝组织炎静脉上升性色素沉着。、便携式微剂量输液泵持续输注时给予CF时要关闭输液泵。(双腔中心静脉导管可以同时输注)吉西他滨:健择、泽菲缩写GEMPH值:适应症:晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌。配置:NSml溶解并配制。(也可用GS但最常用的是使用NS配制)用法:静脉滴注输注时间分钟超过分钟会导致不良反应加重。吉西他滨:护理要点、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏以防结晶。、血管刺激性较大应选择中心静脉。、可以出现局部疼痛症状。保证用药安全注意输液速度。、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注注意病人的生命体征。、与卡铂联用应用卡铂后用吉西他滨效果好。吉西他滨:注意事项、血小板下降是主要剂量限制性毒性观察口腔黏膜、皮肤有无出血点、柏油样便。、可出现皮肤过敏反应表现为皮疹、皮肤瘙痒、脱皮、水泡和溃疡。、可引起发热、皮疹或流感样症状。、约的病人可以伴有支气管痉挛多发生在滴注太快时。、可引起轻度乏力、困倦用药期间不能驾驶机动车。(三)植物类多西他赛泰索帝多西紫杉醇艾素多帕菲TXT适应症:乳癌、肺癌、卵巢癌、胃癌、头颈部癌、胰腺癌、淋巴瘤保存:℃密闭遮光储存配置:专用溶媒溶解生理盐水或GSml配制。用法:静脉滴注输注时间小时。多西他赛:护理要点保证用药安全避免过敏反应防止药物外渗。、过敏反应多发生在第一或第二次输注时输注的最初几分钟应减慢输液速度应密切观察生命体征给予监测。、用药前预处理。、药物外渗到周围组织可引起灼痛、组织坏死和蜂窝组织炎如有外渗应按发泡类药物处理。、避免药物外渗建议使用中心静脉导管。多西他赛注意事项、过敏反应、预防水肿综合征的发生、肌肉关节痛、指甲改变、皮肤反应、与DDP联合时先用多西他赛后用DDP、与蒽环类药物联合使用时先用蒽环类药物后用多西他赛。、轻度可药物热、寒战严重过敏反应表现为低血压、支气管痉挛。需停止输液并进行对症治疗。、主要见于手足也可发生于臀、面及胸部表现为红斑、皮疹有时伴有瘙痒。THP伊达比星EPR(四)铂类奥沙利铂草酸铂乐沙定艾恒奥铂艾克博康LOHP适应症:结直肠癌、胃癌、卵巢癌、肺癌、乳癌、头颈部癌等。配置:葡萄糖液ml配制。用法:配置后溶液应尽快滴注。静脉滴注小时。奥沙利铂护理要点保证用药安全防止受凉避免神经系统毒性发生。、用药当天避免寒冷(避免触摸凉的物品不吃冷的食物不呼吸冷空气)注意保暖是预防神经毒性的关键。、虽不属于发泡类药物外渗后对局部有刺激症状可以做局部封闭后给予湿敷。奥沙利铂注意事项、神经系统毒性为剂量限制性毒性可继续、可逆的周围神经毒性、停药后症状逐渐缓解。主要表现为感觉迟钝或异常遇冷加重。用药期间应当注意保暖、不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释禁止与碱性药物配伍。、配置液体和输注时应当避免接触铝制品否则会产生黑色沉淀。奥沙利铂注意事项、本品不能静脉推注。、严重神经毒性可导致肠梗阻出现不能缓解的腹痛可考虑并发症的可能、与氟尿嘧啶同时使用时最好间隔小时。、与伊立替康合用可导致胆碱能综合征(腹痛、唾液分泌过多等)的机会增多可用阿托品预防。奥沙利铂专用神经毒性分级标准一级短时感觉异常或感觉迟钝二级感觉异常、感觉迟钝在周围间隔持续存在三级感觉异常或感觉迟钝导致功能障碍(五)生物靶向治疗静脉给药指导利妥昔单抗(美罗华)适应症淋巴瘤规格:mgml或mgmlpingzhuang瓶装需储存于℃配置好的输液器在室温下可保持小时稳定在冰箱中可最多保存小时目的:减少过敏反应发生保证用药安全利妥昔单抗(美罗华)输注方法、应用时先用NS稀释到mgml后摇匀。、NSml静脉缓慢滴注滴注时间为小时。首次滴注mgh如无反应以每分钟增mgh的幅度逐步加量直到最大滴速mgh。利妥昔单抗(美罗华)经验使用如果病人使用药品剂量是mg应先配mg加入生理盐水ml滴入无过敏反应再配制mg加入生理盐水ml滴入以减轻病人的经济负担。定义:能向其他化学分子引进烷基的一类药。氮芥、CTX、轻度可药物热、寒战严重过敏反应表现为低血压、支气管痉挛。需停止输液并进行对症治疗。、主要见于手足也可发生于臀、面及胸部表现为红斑、皮疹有时伴有瘙痒。THP伊达比星EPR

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