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护士荟萃

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2019-03-15 0人钱柜777手机版登陆 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《护士荟萃ppt》,可适用于医药卫生领域

科学前沿护士的生存现状目前我国的注册护士已经超过万。但短缺仍然是突出问题。我国在年就制定床护比为:医护比为:到现在还未能实现。在短缺的情况下护士群体的人员流失又非常严重。一项对全国所三级医院护士流失率的调查平均达最高达。我在采访的一个案例就是某三甲医院一年招了多名护士却又有同样人数的护士离职。在未来护士将面临这些机遇与挑战护士肩负质量提升重任(护理人员应主动肩负起提升医疗护理质量、提高患者预后效果的重任)。应加强团队合作。工作重心向社区转移。追求更高层次教育。ldquo两会rdquo委员们提出了哪些与护理有关的建议?全国ldquo两会rdquo开幕了。来自全国各地各界的委员们都把自己调查调研的、代表百姓心声的意见和要求反馈给政府有关部门。那么有哪些委员的提案是和护理行业有关的呢?李秀华:制定《护士法》培养护理人才。刘卫昌:建立残疾人护理大学。张海迪:康复机构护理人才短缺。易连军:培养失能老人专业护理队伍这些错误的服药方法你在用吗?最近给管饲患者喂药时发现我们需要打开胶囊药粒、磨碎药片溶解后再给病人服用又发现其实这样做是错误的。然而临床上许多医护人员并不知道这是错的或者虽然知道但苦于没有其他办法也只能将错就错。所以今天想和大家交流交流这些错误的服药方法你知道吗?管饲时你有好的服药高招吗?一、胶囊可打开服用吗?一些患者喜欢将胶囊打开口服觉得起效快或者避免了胶囊壳对胃肠的损伤。这种服药方法是不正确的,甚至有害的。有的胶囊是具有肠溶性质的可以使药物免遭胃酸的破坏保证在肠道顺利吸收发挥治疗作用这时如果把胶囊打开服用会导致药物在胃酸中破坏而失效有的胶囊是为了掩盖药物的特殊气味或者苦味增加患者服药的舒适度。因此如果没有特殊注明胶囊一定不能打开服药。二、药片能掰开服用吗?很多人都认为如果药片比较大将药掰开或研碎后再服用会易于吞咽药效也会好一些。其实这样的服药方法具有潜在的危险性一方面可能加大药品的不良反应比如阿司匹林肠溶片、硫酸亚铁片和复方新诺明片等掰碎吃对胃黏膜有较强刺激和腐蚀作用。另一方面某些片剂是缓释片或控释片用特殊的制剂技术和片剂的结构来控制药物释放的速度和数量如果掰开或者研碎服用将会破坏药品的结构导致大量的药物瞬间释放产生毒性反应甚至危及生命。此外为了减少对胃肠道的刺激或者增加药物在胃酸中的稳定性特意设计了肠溶片或肠溶胶囊如果掰碎服用就没有了肠溶衣的保护药物在胃中溶解或破坏无法到达肠道并被吸收导致治疗失败。所以在服用时要保持药物的完整性。但是有一些药品是需要掰碎或咀嚼服用的如硫糖铝片、健胃消食片等对胃黏膜有保护作用和促进消化的药物。还有常见中成药中大的丸剂可以用清洁的小刀或手将药丸分成小粒后用温开水送服。总之在服用药品的时候医生如果没有特别的嘱咐或药品说明书上没有注明就不要把药掰碎服。三、可随意增减用量与次数吗?有些人吃药时有些认识误区比如有的认为多吃些药病会好得快些,也有的认为多吃几次或少吃几次无所谓。其实这样做不但会影响药物的效果而且还可能带来损害。药品的用量直接关系到血液中药物的浓度而达到一定的浓度是药物发挥治疗作用的必要条件。剂量太小达不到治疗目的剂量太大不一定能增加相应的药物疗效相反会加重药品的不良反应甚至引起药物中毒。服药次数又是维持血液中有效药物浓度的重要因素。药物进入人体后经过一系列过程逐渐被排出体外如不及时补充血中药物浓度降低药物治疗作用将随之减弱。但是如果增加给药次数就相当于增加了用药剂量会加重药品不良反应易造成药物中毒。每种药物的服药间隔时间是由这种药物的消除速度决定的在体内消除快的药物用药次数可略多在体内消除慢的药物用药次数可少些由此可见药物的使用剂量和用药间隔时间不是随便确定的而是有一定的科学依据并且每种药物各不相同。因此,患者服药一定要遵医嘱或按说明书按时按量服用。四、一日三次是指早晨、中午、晚上各服药一次吗?很多人认为一日三次是早晨、中午、晚上各服药一次其实这种理解是错误的。一日三次是根据小时内药物在血液中的浓度变化制定出来的。因此正确的服药时间是每隔小时服药一次两次服药间隔时间过长会影响药物的疗效两次服药间隔时间过短会增加药物的毒副作用。考虑到人们的作息规律不妨这样安排服药时间:早上点下午点晚上点。一日一次的是指每天在固定的时间服药次。ldquo顿服rdquo怎么服?不同的药物服药方法和时间不同,在说明书中一般都用专用的术语表示出来如ldquo顿服rdquo指将一天的用药量一次服下。空腹服指清晨或饭前小时服或饭后小时服。饭前服指进餐前分钟服。饭时服指吃饭时和食物一起服。饭后服指进餐后分钟服。睡前服指睡前分钟服。必要时服指急病发作时服。特殊时间服指按医生要求的时间服。成人药物儿童能用吗?成人和儿童的生理机能差异很多很多药物成人服用没有毒副作用但是儿童服用就会引起毒副作用如四环素儿童服用可致骨骼、牙齿损害,引起ldquo四环素牙rdquo。所以成人的药不能简单的减少剂量就给儿童使用。正确的做法是看药物说明书中是关儿童用药的内容没有涉及儿童用药的咨询医生或药师能否给儿童使用用量多少。有儿童用药内容的药严格按照说明书的用法用量、注意事项等内容给儿童服用。护士都有ldquo病rdquo你有吗? 在别人眼里白大褂的外表下都不仅仅是医生护士而是神是不会生病不懂病人的神。其实这群天使们更多的时候都亚健康着。小编就来说几条通病。  、强迫症  护理行业最常见最重要的就是三查七对操作前操作中操作后都要问一句:你好你叫什么名字?对着同一个人有时候都没有离开过还要问三遍一样的话自己不烦病人也该烦了。  于是就有了出门走了很远还在想煤气关了吗?门锁了吗?于是又折回去类似的事。、健忘症护士每天的工作非常的繁琐要记忆的东西也很多上班总是精神高度紧张想起来一件事就得立即做不然就会忘掉因为事情真的太多了。一个脑子不够使下班了终于放松了就更容易健忘了。、臆想症平时见多了各种病症当自己哪里不舒服的时候就更喜欢胡思乱想。前一阵子我觉得不舒服就和同事说如果我得了癌症你会不会来看我?同事说:我还觉得我会得癌症呢?最近夜班总是觉得淋巴肿大脖子好痛会不会淋巴癌?、坏脾气别以为护士都是温柔的上班累了一天耐心了一天回到家已经没有力气再对你温柔。如果上面这些都是比较抽象的下面来一些真毛病:、静脉曲张长期直立奔跑负累很容易静脉曲张这是几乎每一个姐妹们都知道的静脉曲张袜也许无法杜绝但是能够延缓发生也是好的。*、睡眠紊乱护士经常倒夜班真正受伤的不仅仅是夜班本身而且夜班后白天不睡受不了睡了晚上接着失眠又是一夜睡眠不好长此以往皮肤暗黄黑眼圈种种问题接踵而至。、胃病许多护士多多少少都有一些胃不好的问题因为他们总是不按时吃饭夜班也很伤胃每次夜班吃东西也不是不吃东西又饿得想吐。、颈椎病尤其是儿科护士静脉穿刺吸痰许多的操作都需要低头干了几年许多人就开始驼背。老师总是和我说不行了老了总觉得颈椎疼。其实护士们都有病一大部分的护士在身体或心理上都亚健康着他们不是神不是不会生病的神。所以如果你是护士记得要加倍爱护自己尽量保证睡眠还有营养如果你是病人请想一想她们其实也是你不同的是此时她们在照顾你却忘了自己。知识要点护士须知常见致跌倒药物及其原因药物类别代表药物致跌倒的原因镇静催眠药(苯二氮卓类药物常见)长效地西泮(安定)、氟西泮、硝西泮抑制中枢神经系统可产生嗜睡、头昏乏力、共济失调(人体平衡失去控制表现为姿势、步态和语言障碍)等不良反应。长效、高剂量药物比短效、低剂量药物更易增加跌倒风险。中效艾司唑仑(舒乐安定)、阿普唑仑短效三唑仑、咪达唑仑抗高血压药特拉唑嗪、氯沙坦降压时引起人体血流动力学的改变导致体位性低血压产生嗜睡、头晕、晕厥等中枢神经系统症状。降血糖药格列本脲、格列吡嗪、瑞格列奈、胰岛素制剂引起低血糖不同程度影响患者意识、精神、视觉、身体平衡等。利尿药氢氯噻嗪、呋塞米(速尿)因机体短时间内丢失大量电解质和水引起血容量降低出现眩晕、头昏、站立行走不稳而跌倒。镇痛药吗啡、哌替啶(度冷丁)兴奋延脑催吐化学感觉区及增加前庭器官的敏感性引起眩晕、恶心、呕吐还可扩张阻力血管和容量血管血压下降引起体位性低血压。表现为昏沉、步态不稳。氨基糖苷类抗生素链霉素、庆大霉素影响第八对脑神经干扰前庭功能引起头晕、头痛以及共济失调等不良反应导致跌倒。抗组胺药异丙嗪、酮替酚、氯苯那敏(又称扑尔敏包括含此成分的感冒类药)阻滞H受体导致患者嗜睡、镇静、乏力增加跌倒风险。抗心绞痛药硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯(消心痛)因扩张血管导致体位性低血压、头晕、眩晕等身体失去平衡而跌倒。抗精神病药氯丙嗪、氟哌啶醇因阻断黑质纹状体通路的D受体使胆碱能神经的功能占优势导致锥体外系反应患者身体平衡失去控制。抗抑郁症药丙咪嗪、阿米替林、阿莫沙平阻断alpha受体引起体位性低血压、头晕阻断H受体引起镇静、嗜睡阻断M受体引起视力模糊等这些不良反应导致患者跌倒。抗癫痫药苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平抑制病灶神经元的异常高频放电和异常放电的扩散易发生昏睡、眩晕以及共济失调等不良反应影响平衡功能和步态。不同种类胰岛素推荐的注射部位胰岛素的注射部位可选择腹部、手臂上端以及外侧、大腿前以及外侧和臀部但不同种类的胰岛素推荐的注射部位不同护士须注意。、超短效胰岛素()超短效胰岛素类似物的吸收速率不受注射部位的影响可以在任何注射部位给药()尽管有研究表明超短效胰岛素类似物在脂肪组织和非运动状态下肌肉组织的吸收率相似但仍不应肌肉注射此类药物()目前尚无关于超短效胰岛素类似物在运动状态肌肉中吸收率的研究仍需要避免肌肉注射。、短效胰岛素胰岛素在腹部吸收速度较快因此短效胰岛素的注射部位首选腹部。、中效胰岛素()为避免因快速吸收引发的严重低血糖反应因此应避免肌内注射NPH(中效胰岛素)()胰岛素在大腿和臀部的吸收速度较慢因此当NPH作为基础胰岛素时其首选注射部位是大腿和臀部()为降低夜间低血糖发生风险在可能的情况下单用NPH应尽量在睡前给药而避免在晚餐时给药。、长效胰岛素及其类似物()为防止严重的低血糖反应发生应避免肌肉注射长效胰岛素和长效胰岛素类似物()对于接受长效胰岛素注射后进行运动的患者必须给予低血糖警告()长效胰岛素类似物可在所有常规注射部位进行注射但有待更深入的研究。、预混胰岛素及预混胰岛素类似物()早餐前注射常规(短效)胰岛素NPH的预混胰岛素制剂时首选注射部位是腹部以加快常规(短效)胰岛素的吸收便于控制早餐后的血糖波动()晚餐前注射任何含有NPH的预混胰岛素制剂时首选注射部位是臀部或大腿以延缓NPH的吸收减少夜间低血糖的发生。每个护士都要知道的《急救知识》一、中枢神经兴奋药尼可刹米(可拉明)药理及应用直接兴奋延髓呼吸中枢使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。山梗菜碱(洛贝林)药理及应用兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。二、止吐药胃复安(甲氧氯普胺)药理与应用具有阻断多巴胺受体抑制延脑的催吐化学感受器而发挥止吐作用并促进胃蠕动加快胃内容物的排空。用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。三、抗休克血管活性药多巴胺药理与应用正性肌力和血管收缩作用更明显肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克。肾上腺素(副肾素)药理与应用用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。四、强心药西地兰(去乙酰毛花甙)药理与应用增强心肌收缩力并反射性兴奋迷走神经降低窦房结及心房的自律性减慢心率与传导使心博量增加五、抗心律失常药利多卡因药理及应用在低剂量时促进心肌细胞内K外流降低心肌传导纤维的自律性而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。六、降血压药利血平药理及应用能使去甲肾上腺素的贮存排空阻滞交感神经冲动的传递因而使血管舒张血压下降。特点为缓慢、温和而持久并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者(精神紧张病人疗效尤好)硫酸镁药理及应用用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。七、平喘药氨茶碱药理与应用对支气管平滑肌有舒张作用间断抑制组织胺等过敏物质的释放缓解气管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘也可用于心源性哮喘、胆绞痛等八、利尿剂速尿(呋喃苯胺酸)九、脱水药甘露醇十、镇静药安定(地西泮)谢谢!人有了知识就会具备各种分析能力明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书广泛钱柜777手机版登陆古人说ldquo书中自有黄金屋。rdquo通过钱柜777手机版登陆科技书籍我们能丰富知识培养逻辑思维能力通过钱柜777手机版登陆文学作品我们能提高文学鉴赏水平培养文学情趣通过钱柜777手机版登陆报刊我们能增长见识扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操给我们巨大的精神力量鼓舞我们前进。***

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