关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 医学影像学重点(考试不补考)

医学影像学重点(考试不补考).doc

医学影像学重点(考试不补考)

张采琳
2019-02-06 0人钱柜777手机版登陆 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《医学影像学重点(考试不补考)doc》,可适用于高等教育领域

第一章 影像学诊断(不会有大题)、X线的特性:穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应。荧光效应是透视检查的基础感光效应是X线摄影的基础电离效应是进行放射治疗的基础也是注意防护的原因。、数字X线成像DR、计算机X成像CR、数字减影血管造影DSA:是通过计算机处理数字影像信息消除骨骼和软组织影像使血管清晰显影的成像技术。、X线造影检查中钡剂主要用于食管及胃肠造影。、CT图像中规定水的CT值为HU骨皮质CT为HU软组织CT值为HU脂肪CT值为HU空气CT值为HU。、超声是指振动频率每秒次以上其单位为赫兹。、超声的物理性质有:①指向性②反射、折射、散射③吸收与衰减④多普勒效应、流空效应:流动的液体例如心血管内快速流动的血液在成像过程中采集不到信号而成无信号的黑影即流空效应。【名解】第二章 骨骼与肌肉系统、小儿骨分为骨干、干骺端和骺等部分。、骨龄:在骨的发育过程中骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间骨骺与干骨端骨性愈合的时间及其形态变化都有一定的规律性这种规律以时间(年和月)来表示即骨龄。【名解】、骨的基本病变有①骨质疏松、②骨质软化、③骨质破坏、④骨质增生硬化⑤骨膜异常、⑥骨内与软骨内钙化、⑦骨质坏死、⑧矿物质沉积。、骨质疏松:是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少即骨组织的有机成分和钙盐都减少但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常组织学变化是骨皮质变薄哈弗管和骨小梁减少。【名解】、骨质软化:是指一定单位体积内骨组织有机成分正常而矿物质含量减少。组织学显示骨样组织钙化不全常见骨小梁中央钙化而外面为以一层未钙化的骨样组织。【名解】、骨质破坏:局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失可以有病理组织本身或由它引起破骨细胞增强所致。骨松质和骨皮质均可发生破坏。【名解】、骨质增生硬化:是指一定体积内骨量的增多组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多。【名解】、骨膜三角:又称Codman三角。增生的骨膜被肿瘤破坏而于边缘部分残留。常见于恶性骨瘤、人体骨骼根据形状分为长骨、短骨、扁骨、不规则骨。骨质按其结构分为密质骨和松质骨。骨化的形式:膜化骨和软骨内化骨。、骨折线:骨的断端多形成不整齐的断端X线片上断端间呈现不规则的透明线。于骨皮质显示清楚整齐在骨松质中则表现为骨小梁中断、扭曲、错位。、骨折的类型骨折的类型l完全性骨折:骨折线贯穿骨骼全径l不完全性骨折:骨折线不贯穿骨骼全径l根据骨折线的走向分为:线形、星形、横行、斜行及螺旋形骨折和T形、Y形等l根据骨碎片情况:撕脱性、嵌入性和粉碎性骨折、嵌入性骨折及表现:骨折断端可能相互嵌入形成嵌入性骨折。多发于股骨颈。X线片上并不显示透明的骨折线反而表现为密度增加的带状影骨皮质与骨小梁连续性消失断裂相错。嵌入可引起骨骼的缩短与变形但断端移位多不明显。、儿童骨折的特点:骺离骨折(骨骺分离)、青枝骨折。、骺离骨折:骨折发生在儿童长骨由于骨骺未与干骺端结合外力可以经过骺板达干骺端而引起骨骺分离。X线片上只显示为骺线增宽或骺与干骺端对位移位。【名解】、青枝骨折:在儿童骨骼柔韧性较大外力不易造成骨骼完全断裂仅表现为局部骨皮质和骨小梁扭曲而看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。【名解】、常见部位的骨折伸展型桡骨远端骨折(Colles骨折)、肱骨髁上骨折、股骨颈骨折。、Colles骨折:又称为伸展型桡骨远端骨折。桡骨远端~cm以内横行或粉碎性骨折远端向背侧移位断端向掌侧成角畸形可伴有尺骨茎突骨折。【名解】、骨挫伤:是指外力作用引起的骨小梁断裂和骨髓水肿、出血在X线平片上和CT上多阴性在MRI上表现为长T长T现象。【名解】、椎骨骨折可分为爆裂骨折和单纯压缩骨折。CT和MRI检查价值较大。CT检查的重点是观察骨折对脊髓和神经根的影响了解有无骨折片突入椎管以及骨折移位对脊髓的压迫情况。MRI可用以观察脊椎骨折、椎间盘突出和韧带撕裂同时还可以观察脊髓挫裂伤和脊髓受压等。、骨骼与软组织的创伤影像检查的目的:①明确有无骨折或肌腱韧带断裂、②了解骨折错位情况、③透视监视下行复位治疗、④复位固定后摄片复查复位情况、⑤定期复查愈合情况和有无并发症、⑥轻微外伤引起的骨折,判断是否为病理性骨折、椎间盘突出以下段腰椎常见。 髓核向椎体突出于椎体上缘或下缘形成圆形或半圆形骨质凹陷区边缘有硬化称为Schmorl结节【名解】、急性化脓性骨髓炎【大题】X线平片:发病周内可见软组织改变:①肌肉间隙模糊、消失②皮下组织与肌间的分界模糊③皮下脂肪层改变出现致密的条纹影。发病周后可见骨骼的改变:早期为局限性骨质疏松继而形成多处分散不规则的骨质破坏区边缘模糊。以后骨质破坏向干骨延伸范围扩大。小的破坏区融合为大的破坏区。骨皮质也遭到破坏可引起病理性骨折。骨皮质周围出现骨膜增生骨膜增生一般同骨的病变范围一致。骨皮质出现骨质坏死沿骨长轴形成长条样死骨。慢性化脓性骨髓炎特点为残存的骨破坏、大量的骨质增生和死骨形成。、骨“气鼓”:干骨结核侵犯短骨者多发生于岁儿童掌骨、指骨、趾骨。初期改变为骨质疏松继而在骨内形成囊性破坏骨质变薄骨干膨胀又由骨囊样结核之称。【名解】、脊椎结核的特点:骨松质破坏、椎间隙变窄、冷性脓肿。、骨巨细胞瘤X线平片(实习课划得)病变常侵犯骨端直达骨性关节面多数为偏侧性膨胀性骨破坏骨破坏区与正常骨交界清楚但不锐利、无硬化。骨皮质变薄。X线表现可有两种类型:分房型(有骨嵴分隔)和溶骨型(无骨嵴)。肿瘤内无钙化或骨化影、无骨膜反应(并发骨折除外)、无软组织肿块。、骨肉瘤可分为成骨型、溶骨型和混合型三种。好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。X线平片:主要表现为各种形式的骨破坏和骨瘤形成不同形式的骨膜新生骨及其再破坏软组织肿块骨破坏区和软组织肿块中的肿瘤骨形成等。肿瘤骨一般表现为云絮状、针状和板块致密影。瘤骨的存在是诊断骨肉瘤的重要依据。(实习课划得)、良恶性肿瘤的鉴别 【重点】、转移性骨肿瘤是恶性肿瘤中最常见者、关节的三种类型:不动关节、微动关节、能动关节。、关节间隙:X线表现为两个骨性关节面之间的透亮间隙包括关节软骨、潜在的关节腔及少量滑液的投影。关节的基本病变:关节肿胀、关节破坏、关节退行性病变、关节强直、关节脱位。、化脓性关节炎见于承重关节。关节结核常见于边缘关节。、脊椎退行性骨关节病变X线表现为关节间隙变窄关节面骨质增生硬化并形成骨赘可有关节游离体形成诊断不难。、佝偻病是维生素D不足引起的钙磷代谢障碍。第三章呼吸系统、一些小概念:①胸部X线摄影是胸部疾病最常用的诊断方法。②一般第肋骨的前端相当于第肋骨后端高度。③岁第肋软骨钙化成人肋软骨多见钙化。④肋骨及肋间隙常被用作胸骨病变的定位标志。、胸膜腔:两层胸膜之间潜在的腔隙。【名解】、肺野:充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。【名解】、肺门:由肺动脉、肺叶动脉、伴行支气管及肺静脉构成。正位片位于两肺中野内带左肺门比右肺门高cm。【名解】、肺纹理:在充满气体的肺野自肺门向外呈放射状分布的树枝状影称为肺纹理。由肺动、静脉组成主要由肺动脉分支构成。【名解】、右肺分为上、中、下三叶左侧为上、下两个肺叶。、纵隔划分 侧位片上从胸骨柄体交界处至T下缘之水平线将其分为上下纵隔。以气管、升主动脉和心脏前缘为连线作为前中纵隔的分界再以食道前壁及心脏后缘作一连线作为中、后纵隔的分界。、同病异影异病同影 一种疾病在发展的不同时期可以出现不同的异常影像表现而不同病变又可以发生相同或类似的异常影像表现。、支气管阻塞可引起阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张。、肺气肿:是指终末细支气管以远的含气腔隙过渡充气、异常扩大可伴有不可逆性肺泡壁的破坏。分局限性与弥漫性肺气肿。【名解】、纵隔摆动:支气管异物引起者透视下可并有纵隔摆动即呼气时纵隔移向健侧吸气时恢复正常。【名解】、肺实变:终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代病变累及范围是腺泡、小叶、肺段或肺叶。、支气管气象:空气支气管征。肺实变扩展至肺门附近时较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比在实变区中可见到含气的支气管分支影。【名解】、空洞为肺部病变组织发生坏死、液化坏死组织经引流支气管排出而形成。常见于结核、肺癌。厚壁空洞的洞壁厚度≥mm薄壁空洞的洞壁厚度≤mm。【名解】、空腔空腔指原有腔隙扩大形成的含气囊肿如肺大泡、支气管扩张、肺囊肿等。【名解】、良恶性肿块的鉴别【重点】良性肿块的特点多为圆形或椭圆形边缘锐利密度均匀大多直径小于cm结核球可有钙化错构瘤钙化呈爆米花样并有脂肪周围有卫星灶近胸膜处有胸膜粘恶性肿块的特点:肿块有分叶有放射状短而细的毛刺胸膜凹陷征近肺门侧肺纹理聚拢紊乱肿块边缘之支气管呈截断变窄管壁增厚肿块内可见~mm的空泡征及支气管充气征常见于腺癌向周围浸润可累及胸壁、肋骨、纵隔并可发现肺门及纵隔淋巴管增大可形成空洞特点为厚壁、偏心、内缘不规则有瘤结节、小知识点 病灶直径≤cm者称为结节。直径>cm者称为肿块。 错构瘤可有“爆玉米花”样病变。肿块内如有脂肪密度应有助于错构瘤的诊断。肺部的网状、细线状及索条影是间质性病变的反应。钙化常见于肿瘤组织内或囊内壁、矽肺、骨肉瘤肺内转移、肺泡浆菌病及肺泡微石症。游离性胸腔积液 积液最初仅积聚于位置较低的后肋隔角少量(ml)时肋膈角变钝中等量上缘在第肋前端平面以上形成外长高内低之渗液曲线大量上缘超过第二前肋间。、Kerley氏B线:为常见的间隔线表现为两下肺野近肋隔角处的外带有数条垂直于胸膜的线状影长约cm宽约~cm多见于肺静脉高压、肺间质水肿。【名解】、包裹性积液:胸膜炎时脏壁胸膜发生黏连使积液局限于胸腔某一部位。好发在侧后胸壁偶发于前胸壁及肺尖。【名解】、支气管扩张的CT可有以下特征:“轨道征”、“戒指征”、葡萄串阴影、“指状征”。、大叶性肺炎【常考大题】青壮年常见。病理分期:充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期充血期:X线上可无异常表现或仅表现为肺纹理增多肺透明度减低。CT上表现为磨玻璃样改变边缘模糊病变区血管仍隐约可见。红色及灰色肝变期:X线表现为密度均匀的致密影炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影累及整个肺叶时呈以叶间裂为界的大片致密阴影。CT出现“空气支气管征”。消散期:实变区密度渐渐减低X线下表现位大小不等、分布不规则斑片状炎症最终吸收或只留索条影。、小叶性肺炎又称支气管肺炎多见于婴幼儿、老年和极度衰弱的患者或为手术后并发症。表现为两肺中下野的内、外带形成散在斑块状影。、间叶性肺炎系以肺间质炎症为主的肺炎。多见于婴幼儿、继发于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性传染病。X线表现为交织成网状或小斑块影。、肺脓肿洞内有液平洞外有渗出。、结核性空洞与癌性空洞的鉴别 前者多发生于肺上叶尖段、后段背段通常较小壁薄内壁光滑周围常有卫星灶。 后者多见于老年多为厚壁偏心空洞内壁不光滑可有癌结节外壁可有分叶及毛刺征。、肺结核【常考大题】基本病理变化:渗出、增殖和变质。分类及影像学表现原发型肺结核(Ⅰ型) 多见于儿童和青少年X线典型表现成“哑铃状”。包括:原发浸润灶、淋巴管炎(不规则条索状阴影)、肺门纵隔淋巴结增大。血行播散型肺结核(Ⅱ型)急性血行播散型肺结核X线表现为两肺弥漫性栗粒状阴影边缘清晰。栗粒影特点为“三均匀”即分布均匀、大小均匀、密度均匀。亚急性及慢性血行播散型肺结核病灶多见于两上、中肺野栗粒状阴影大小不一、密度不等、分布不均。慢性血行播散型肺结核:病变类似于亚急性表现大部分病变呈增殖性改变病灶边缘基本清楚纤维索条状影更加明显钙化更多见两肺纹理增粗紊乱更明显。继发性肺结核(Ⅲ型) 成人结核中常见多发生于肺上叶尖段、后段及下叶背段。X线主要征象:①局限性斑块阴影②大叶性干酪性肺炎:为一个肺段或肺叶成大片致密性实变。其内可见不规则的“虫蚀样”空洞边缘模糊。③增殖性病变:成斑点状阴影边缘较清晰排列成“梅花瓣”或“树芽”状阴影。④结核球:圆形或椭圆形阴影直径大多为~cm。境界清楚偶又分叶密度较高内部常见层状、环状或斑点状钙化。周围常有纤维增殖性病灶称卫星灶。⑤结核性空洞:空洞壁薄壁内、外缘较光滑、空洞周围常有不同性质的卫星灶。⑥支气管播散病变:结核空洞干酪样物质经引流支气管排出引起同侧或对侧的支气管播散。表现为沿支气管分布的斑片状阴影呈腺泡排列或相互融合为小片状阴影⑦硬结钙化或索条影提示病灶愈合。结核性胸膜炎(Ⅳ型)其他肺外结核(Ⅴ型)、结核球与周围型肺癌的鉴别 周围型肺癌多为分叶状肿块有短细毛刺钙化少见可有胸膜凹陷征。结核球性空洞与癌性空洞的鉴别 癌性空洞多为厚壁空洞常为偏心性内缘不光整可有壁结节外缘多成分叶状可有毛刺常无卫星灶。、肺癌根据其发生部位分为三型中央型:肿瘤发生在肺段及段以上支气管以鳞癌多见。②周围性:肿瘤发生在肺段以下支气管以腺癌为主。③弥散性:肿瘤发生在细支气管、肺泡或肺泡壁呈弥散生长、早期周围型肺癌X线胸片通常表现为肺内结节影可有空泡征多有分叶征或胸膜凹陷征。中晚期周围型肺癌X线胸片表现为肺内球型肿块有分叶、短细毛刺及胸膜内凹陷。、纵隔原发肿瘤和瘤样病变的好发部位 胸腔入口:甲状腺肿块前纵隔:胸腺瘤、畸胎瘤中纵隔:淋巴瘤后纵隔:神经源性肿瘤、原发综合症:原发病灶、淋巴管炎及淋巴结炎三者组成原发型肺结核的典型变化。【名解】、反“S”征:是指发生于右肺上叶的中央型肺癌肺门部的肿块和右肺上叶不张连在一起形成横行的“S”状的下缘。【名解】第四章循环系统、正常心脏形态可分为:横位心、斜位心、垂位心。、心胸比率是确定心脏大小最简单的方法。心影最大横径与胸廓最大横径之比。正常人≤。-5为轻度增大5-6为中度增大6以上为重度增大。、异常心脏可分为三型:二尖瓣型、主动脉瓣型和普大型。①二尖瓣型(梨形)主动脉结小、肺动脉段丰满或突出、心左缘下段圆钝、心右缘下段较膨隆。常见于二尖瓣病变、房间隔缺损等。②主动脉型(靴形)主动脉结增宽、肺动脉段内凹、心左缘下段向左下延长。常见于主动脉瓣病变、高血压性心脏病等③普大型 心脏向两侧均匀增大较对称。常见于全心衰竭、心肌炎等。、心包积液是指心包内液体超过mlX线中等量以上积液可见心影向两则普遍增大状如烧瓶大量积液可呈球状、肺门异常见于肺充血和肺淤血。肺门动脉扩张的标准为右肺下动脉直径成人超过1.5cm儿童超过胸锁关节水平气管横径。、肺充血:肺动脉血流量增多表现为肺动脉分支成比例增粗且向外周伸展边缘清晰锐利肺野透明度正常。“肺门舞蹈”(透视下见肺门搏动增强)【名解】、肺动脉高压:肺动脉收缩压和平脉压分别超过mmHg和mmHg主要表现为肺动脉段突出、肺门动脉大分支扩张而外周分支变细两者间有一突然分支出现截断现象或“残根”样表现。同时主肺动脉搏动增强右心室增大【名解】、肺少血:由于右心排血受阻常见于二尖瓣狭窄。主要表现为肺野透明度增加肺门动脉变细肺动脉血管纹理稀疏、变细。【名解】、肺静脉高压的主要征象 ①肺淤血。表现为肺血管纹理普遍增多、增粗边缘模糊②间质性肺水肿。出现间隔线(Kerley线)以B线常见为肋膈角区长~cm、宽~mm的水平线③肺泡性肺水肿(实质性肺水肿)。两肺广泛分布的边缘模糊的斑片影重者聚集呈“蝶翼状”阴影、冠状动脉造影是诊断冠状动脉病变的金标准也是诊断冠心病的金标准。、风湿性心脏病以二尖瓣损害最常见。X线下二尖瓣狭窄表现为肺瘀血可伴有肺水肿。心影呈二尖瓣型。肺动脉段突出心左房及右室增大。、肺动脉栓塞【考大题】X线:平片上可见区域性肺纹理稀疏、纤细、肺透明度增加。肺动脉造影主要征象为:①肺动脉段以上大分支腔内充盈缺损呈半圆形或边缘不规则的漫弧形亦可骑跨于肺动脉分支处成钝圆形或位于肺动脉管腔中央造成管腔狭窄②大分支的闭塞断端口呈杯口状或束带状③肺动脉分支的缺支、粗细不均、行走不规则④肺实质局限性显影缺损和/或肺动脉分支充盈和排空的延迟。螺旋CT 直接征象:①肺动脉腔内偏心性、类圆形或环形附壁充盈缺损充盈缺损位于管腔中央即出现轨道征和管腔闭塞。②附壁性环形充盈缺损间接征像包括肺动脉增宽、肺纹理稀疏、肺梗塞、胸腔积液等第五章消化系统、游离气腹:某种原因导致腹膜腔内积气且随体位改变而游动该气体则称为游离气腹。立位透视气体可上浮到膈与肝活胃之间显示为透明新月形气体影。侧卧水平位投照气体可浮游到靠上方侧腹壁与腹内脏器与外壁之间。仰卧前后位时气体浮聚于腹腔前方也可使居前方的肝镰状韧带和脏腔外壁的以显示。腹腔内游离气体常见于胃肠穿孔、腹腔术后或合并感染【名解】、肠梗阻的种类:机械性、动力性、血运性。、单纯性小肠梗阻的X线及CT表现X线检查:近端肠曲胀气扩大肠内有高低不等梯形气液面。CT检查:扩张的近侧肠管与塌陷或正常管径的远侧肠管之间“移行带”出现。、“假肿瘤”征:肠袢性肠梗阻肠腔内充满液体在腹平片上表现为软组织密度的肿块称为“假肿瘤”征。【名解】、腹部外伤主要是指腹部受到外力的撞击而产生的闭合性损伤常累及实质性脏器如肝、脾、肾和空腔脏器可发生在腹膜腔或腹膜后间隙。【名解】实质性脏器损伤的发生率依次减低的顺序为脾、肝、肾、胰等。三种损伤的CT表现:①实质性脏器包膜下血肿血肿呈高或等密度影。脏器实质可显示压迫内陷。②实质脏器内血肿急性出血区域密度可以增高出血较久其密度可以降低。③实质脏器破裂CT扫描显示不同密度的积液并可见相应的肝、脾、肾脏内血肿表现。腹部闭合性损伤首选的检查方法是CT检查。、充盈缺损:钡剂充盈胃时由于来自胃壁的肿块向腔内突出造成局部钡剂不能充盈而出现缺损称充盈缺损。这时钡剂勾画的轮廓是肿块突向腔内的边缘。常见于肿瘤。【名解】、龛影:在消化道造影时胃肠壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充盈在切线位时呈局限性向胃轮廓外突出的钡影。【名解】、憩室:表现为消化道壁向外囊袋状膨出有正常黏膜通入。【名解】、黏膜皱襞破坏:正常的细条形黏膜皱襞消失代之以杂乱不规则的被斑影多系恶性肿瘤所致。正常粘膜皱襞至肿瘤破坏区边缘表现中断。【名解】、食管癌分型:浸润型、增生型、溃疡型影像学表现:黏膜皱襞消失、中断破坏代之以癌瘤表面杂乱不规则的影像管腔狭窄腔内充盈缺损不规则龛影受累食管段局限性僵硬。、食管静脉曲张 是门静脉高压的重要并发症常见于肝硬化临床上可发生呕血和柏油便重者致失血性休克乃至死亡。X线表现早期表现为食管下段黏膜皱襞稍宽或略微迂曲典型期表现为食管中下段的黏膜皱襞明显增宽迂曲呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损管壁边缘呈锯齿状。病变加重时还可以出现食管张力降低管腔扩张。食管静脉曲张的食管壁柔软而伸缩自如是与食管癌的重要鉴别特点。、胃的类型:角牛型钩型胃长型胃瀑布型胃。、胃溃疡龛影口部常有一圈粘膜水肿所造成的透明带。依其范围而有不同的表现:黏膜线:为龛影口部一条cm的光滑整齐的透明线项圈线:龛影口部的透明带宽cm如一个项圈狭窄征:龛影口部明显狭小使龛影犹如具有一个狭长的颈。、慢性溃疡周围的瘢痕性收缩造成黏膜皱襞均匀性纠集。这种皱襞如车轮状向龛影口部集中且到达口部边缘渐渐变窄这是良性溃疡的一特征。、半月综合症:龛影周围绕以宽窄不等的透明带称为环堤其轮廓不规则而锐利环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损(指压痕)这些缺损之间有裂隙状钡剂影(裂隙征)。所有以上表现统称为半月综合症。【名解】

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续钱柜777手机版登陆或者下载,敬请购买!

评分:

/16

意见
反馈

立即扫码关注

爱问共享资料微信公众号

返回
顶部

举报
资料

博聚网